Что такое секреторное бесплодие: причины, симптомы, как лечится

Если мужское бесплодие связано с недостатком нормальных сперматозоидов, их повреждением или сниженной активностью, то его называют секреторным. Из-за этого яйцеклетка не может быть оплодотворена, у пары возникают проблемы с зачатием, и она обращается к врачу. В статье разберем причины секреторного бесплодия, признаки, способы диагностики и лечения.

С чем связано секреторное бесплодие

Как было сказано выше, при секреторном бесплодии в сперме недостаточно или очень мало сперматозоидов, у них неправильное строение либо низкая подвижность.

У нормального сперматозоида овальная головка с акросомой (пузырьком с ферментами), тонкая шейка, не закрученный хвост одной толщины по всей длине. Проблемы с зачатием бывают, когда у сперматозоидов двойной хвост, отклонения в форме головки: увеличенные или уменьшенные размеры, раздвоение, удлинение и пр. Или когда сперматозоиды двигаются на месте либо вовсе неподвижны. Для оплодотворения нужны спермии с быстрым и медленным поступательным движением — их должно быть не менее 40%.

Клетки с нарушением строения или низкой подвижностью не могут оплодотворить или даже достичь яйцеклетку. Если же это получается, то сформированный эмбрион с высокой вероятностью будет нежизнеспособным, и произойдет самопроизвольный выкидыш.

У перечисленных нарушений много причин. Это могут быть:

• врожденное недоразвитие или отсутствие половых желез;
• варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
• неопущение одного или обоих яичек в мошонку (крипторхизм);
• свинка — вирусное заболевание, которое поражает железы, включая семенники;
• сифилис, туберкулез, половые инфекции и препараты для их лечения;
• паховая грыжа;
• нарушения гормональной регуляции при травме или опухоли мозга;
• частое посещение бани, сауны, работа на предприятии, где высокая температура;
• недостаток белка и витаминов в рационе;
• травмы мошонки;
• хронический стресс, в том числе на фоне напряженного ритма жизни;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Есть ли симптомы у секреторного бесплодия

Секреторная форма бесплодия у мужчин сама по себе не имеет специфических признаков. О бесплодии можно говорить, если в сексуально активной паре, которая не использует контрацепцию, в течение года не наступает беременность. В такой ситуации стоит обратиться к врачу и мужчине, и женщине. Если причина в секреторном бесплодии, то у мужчины с высокой вероятностью будут симптомы основного заболевания или состояния, которые перечислены выше и которые приводят к невозможности зачатия. Например:

• при варикоцеле бывают тянущая боль и тяжесть в мошонке;
• при мочеполовых инфекциях — покраснения, зуд половых органов, проблемы с мочеиспусканием;
• при гормональных нарушениях — избыточный вес по женскому типу, недоразвитие яичек, увеличение груди.

При секреторном бесплодии может вовсе не быть спермы при эякуляции. Этот симптом уже явно указывает на проблемы с репродуктивной функцией, и вы точно его заметите.

Как подтверждают секреторное бесплодие

Чтобы подтвердить, действительно ли у мужчины секреторное бесплодие, врач в первую очередь выясняет, нет ли наследственных заболеваний и привычек, которые могли бы к этому привести. Затем проводит осмотр и пальпирует половые органы, чтобы обнаружить симптомы мочеполовых инфекций, варикоцеле, неопущение яичка и другие возможные болезни.

Из анализов и исследований обязательно назначаются:

• спермограмма для оценки количества и структуры сперматозоидов;
• УЗИ органов мошонки;
• исследование кровотока в сосудах мошонки (допплерография);
• анализы крови на эстрадиол, тестостерон, другие гормоны и белок;
• исследование мазков из уретры, чтобы выявить инфекции мочеполовых путей;
• ДНК-фрагментация для оценки, нет ли в сперматозоидах поврежденной ДНК;
• биохимическое и бактериологическое исследование спермы.

Способы лечения секреторного бесплодия

Секреторная форма бесплодия лечится в зависимости от причины, которая вызвала проблему. После диагностики врач делает вывод, с чем связана невозможность зачатия. Если проблема в гормональном дисбалансе, то назначаются гормональные препараты, если в инфекции — антибиотики, если воспалительное заболевание — противовоспалительные препараты. Дополнительно могут использоваться витамины и метаболические препараты, а также лекарства, улучшающие кровоснабжение.

Вне зависимости от причин при секреторном бесплодии очень важно изменить образ жизни: перестать курить, отказаться от алкоголя, полноценно питаться, заниматься спортом, соблюдать режим работы и отдыха, избегать стрессов, ограничить походы в сауну и баню.

После курса лечения вновь делается спермограмма, чтобы проверить, как изменились подвижность и структура сперматозоидов. Терапия должна помочь, и в анализах будут улучшения. Иногда результатом лечения также становится наступившее зачатие. Если же оно не произошло, моэно прибегнуть к альтернативным методам оплодотворения: ЭКО, искусственной инсеминации спермой, биопсии TESA. Обратитесь за консультацией в клинику Dr. AkNer, чтобы пройти обследование, получить необходимое лечение, которое приведет к долгожданной беременности.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.