Хроническая тазовая боль: виды и причины заболевания

Перманентные болевые ощущения в промежности и паховой области получили название хронической тазовой боли. Состояние может сопровождаться воспалительным компонентом или протекать без него. СХТБ существенно влияет на качество жизни пациента и требует адекватной медицинской помощи.

Патология может быть вызвана различными причинами.

Простатический болевой синдром

Хроническая тазовая боль у мужчин может быть связана с высокой чувствительностью к одному из провоцирующих факторов. Они способствуют развитию воспалительного процесса иммунологического характера. В некоторых случаях возможно нейрогенное повреждение, которое сопровождается постоянной болью.

К факторам, которые запускают процесс, относят:

• инфекцию;

• эндокринные и аутоиммунные нарушения;

• психологические механизмы;

• наследственное влияние;

• нервно-мышечные особенности.

По данным исследований, СХТБ напрямую коррелирует с воспалительными процессами предстательной железы. Для патологии характерна сенсибилизация периферической и центральной нервной системы. Такой механизм объясняет, почему на анализах не выявляются изменения тканей.

Мошоночный болевой синдром

Диагностика хронической тазовой боли в мошонке определяется ее локализаций. Дискомфорт наблюдается в яичке, семявыносящем протоке или придатке тестикула. Причиной патологии может стать заболевание мочеполовой системы или хирургическое вмешательство по ходу нервного окончания.

Современной медициной описаны две основные формы мошоночного болевого синдрома. Первая проявляется после пластики паховой грыжи и является ее осложнением. По статистике, манипуляция, проведённая лапароскопически, имеет более высокий риск болевого синдрома, чем открытая грыжепластика.

Вторая форма является осложнением после перевязки семявыносящих протоков. Согласно статистическим данным, патологический процесс после вазэктомии развивается в 2-20% случаев.

Мочепузырный болевой синдром

Патологии, как правило, предшествует травма мочевого пузыря. Она может пройти незамеченной и без оказания необходимой медицинской помощи. Повреждение уротелия способствует нейрогенному воспалению и вызывает болевые ощущения. У большинства пациентов с синдромом хронической тазовой боли отсутствует инфекционное поражение. Патология может быть спровоцирована системным заболеванием.

Уретральный болевой синдром

Анатомическая близость уретры и мочевого пузыря дает сходную этиологическую картину с мочепузырной БС. Специалисты сходятся во мнении, что причиной состояния является нейропатическая гиперчувствительность мочевыводящих путей, которая развивается в результате травмы или инфекционного поражения.

Вагинальный болевой синдром

Хронические тазовые боли у женщин чаще всего является следствием операций, перенесенных инфекционных заболеваний или травм в ходе родов. Диагноз устанавливается при выраженном болевом синдроме, продолжающемся более 6 месяцев подряд.

Медициной описаны два типа вульварного болевого синдрома.

• Генерализованный. Характеризуется различной локализацией боли с периодическим или постоянным повторением. Важной особенностью является тот факт, что прикосновение или давление не провоцирует болевой синдром, хотя и может его усиливать.
• Локальный тип предусматривает дискомфорт во входе во влагалище. Пациентки характеризуют ощущения как жжение или покалывание. Они проявляются после тактильного воздействия или давления, в частности при половом акте.

К причинам, провоцирующим вагинальный болевой синдром, относятся:

• продолжительный прием антибиотиков;

• высокая чувствительность к грибковым инфекциям;

• аллергические реакции на химические вещества;

• чрезмерный воспалительный ответ аутоиммунного характера;

• сексуальное насилие в истории пациентки;

• гормональный дисбаланс;

• травма нерва или мышцы.

Хроническая тазовая боль не только негативно влияет на самочувствие пациентов, она является частой причиной сексуальных расстройств физиологического и психоэмоционального характера, напрямую влияет на семейную и социальную жизнь. Постоянный болевой синдром негативно сказывается на либидо, эректильной функции и эякуляции. Сексуальная дисфункция становится причиной психоэмоционального угнетения и депрессивных состояний. Именно поэтому лечение направлено на снижение болевых ощущений и нормализацию физиологических процессов.

Синдром требует комплексной и квалифицированной терапии, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет купировать проблему, предупредить осложнения.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.