Первичное бесплодие у мужчин: что это за патология, ее причины и лечение

Примерно шестой части семейных пар выставляют диагноз «бесплодие». Приблизительно половина случаев трудностей с зачатием ребенка связана с негативными изменениями в состоянии здоровья партнера. Чаще всего нарушение функционирования мужской репродуктивной системы выражается в невозможности зачатия.

Эта патология связана с качественными и количественными патологическими изменениями сперматозоидов в составе эякулята. Выделяют вторичное и первичное бесплодие у мужчин. Рассмотрим, в чем особенности расстройства мужской репродуктивной функции первичного характера, какими причинами оно вызвано, как лечат эту патологию врачи медцентра «Клиника Dr. AkNer» в Москве.

Что собой представляет такое нарушение

Первичным бесплодием (МКБ 10 код – N46) у мужчины называют расстройство, при котором ни у одной из его партнерш при оплодотворении яйцеклетки спермой, беременности никогда не наступало. Такую ситуацию врачи наблюдают у половины мужчин при обследовании из-за трудностей с зачатием в браке.

О мужском факторе первичного бесплодия специалисты говорят, когда у пациента выявлены изменения, препятствующие зачатию в характеристиках спермы, или нарушен механизм ее доставки к яйцеклетке.

Причины, взывающие расстройство

Наличие аномалий половых органов врожденного характера составляет основную часть среди факторов, вызывающих первичное бесплодие. К этой группе относят следующие патологии:

• анорхизм – нарушение развития, при котором отсутствуют оба яичка и их придатки, предстательная железа, семявыносящие протоки;
• гипоплазия гонад – их двустороннее недоразвитие делают невозможным зачатие;
• агенезия семявыносящих протоков – при этом врожденной патологии спермии не попадают в семенную жидкость;
• крипторхизм – дефект развития, при котором яички располагаются не внутри мошонки;
• гипоспадия – аномальное развитие мочеиспускательного канала, при котором смещается наружное отверстие уретры и происходит искривления пениса.

Генетические аномалии тоже нередко служат причиной первичного бесплодия. К патологиям этой группы относят синдром Клайнфельтера, структурные дефекты Y-хромосомы и мутации в структуре гена CFTR.

Варикоцеле тоже нередко сопровождается первичным мужским бесплодием. При такой патологии происходит варикозное расширение венозного лозьевидного сплетения, которое окружает семенной канатик. В этой ситуации нарушение сперматогенеза происходит из-за повышения температуры в ткани яичек. Они недостаточно снабжаются кислородом.

При эндокринных расстройствах у мужчин нарушается гормональный фон, что вызывает первичное секреторное бесплодие. При этой разновидности нарушения яички не вырабатывают необходимое число здоровых сперматозоидов, чтобы оплодотворить яйцеклетку. К патологиям, затрудняющим зачатие, относят: гипогонадизм, гиперпролактинемию, гиперэстрогению, заболевания с нарушением функционирования щитовидной железы.

Воспалительное поражение органов мочеполового тракта тоже негативно влияют на мужскую фертильность. Опасность для мужчины представляет эпидемический паротит, перенесенный в детстве, а также все разновидности ИППП и тиф.

Диагностика расстройства

Основной целью при постановке диагноза первичного бесплодия считают установление его причины. К ведущим диагностическим методам при этом нарушении относят спермограмму. Ее результат позволяет предположить причину расстройства и спрогнозировать возможность восстановления фертильности. Еще применяют следующие диагностические тесты:

• гормоны крови с определением уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, андрогенов, тиреоидных гормонов;
• MAR-тест с определением у сперматозоидов фрагментации ДНК;
• морфологический анализ мужских половых клеток по критериям Крюгера;
• биохимия эякулята и другие качественные исследования спермы;
• УЗИ яичек и простаты;
• допплерография мошонки;
• ПЦР ИППП и бактериологические анализы.

При необходимости выполняют генетическое обследование при первичном бесплодии.

Лечение патологии

В медицинском центре «Клиника Dr. AkNer» в Москве коррекции нарушения фертильности у мужчин проводят, придерживаясь международных клинических рекомендаций для первичного бесплодия. Выбор лечебных методов определяется теми причинами, которые вызвали это расстройство.

Если выявлена патология с нарушением гормонального фона или заболевание воспалительного характера, назначают медикаментозную терапию. При варикоцеле первичное бесплодие лечится с помощью оперативных методик, которые в большинстве ситуаций восстанавливают фертильность у мужчин.

В тяжелых случаях расстройства проводят процедуру ЭКО с ИКСИ. В ходе нее сперматозоид помещают внутрь в яйцеклетки искусственным путем. Для лечения бесплодия первичного типа у мужчин стоит обратиться в медцентр «Клиника Dr. AkNer» в Москве. Здесь опытные врачи помогают многим пациентам стать отцами.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.